疾病概述
结肠癌指原发于结肠的恶性肿瘤，多为腺癌。其“正常黏膜—腺瘤—癌变”路径漫长(5—15年)，为早筛与预防提供窗口。右半与左半结肠癌临床表现常有所不同。
主要病因
饮食与生活方式：高脂高蛋白低纤维饮食、加工肉、红肉摄入过多、肥胖、缺乏运动、吸烟饮酒。
癌前病变：腺瘤性息肉(尤其绒毛状/大径/多灶)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)。
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等。
年龄与家族史：中老年发病高峰，一级亲属患病风险倍增。
常见症状
排便习惯改变：腹泻、便秘、便次增多或交替。
便血或黏液血便、大便变细变扁、排便不尽感/里急后重。
腹痛、腹胀、腹部肿块。
晚期：贫血、消瘦、乏力;肠梗阻表现;远处转移征象。
分类与分期(AJCC TNM)
大体类型：隆起型、溃疡型、浸润型等。
组织学：腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等。
TNM分期：T(浸润深度)、N(区域淋巴结转移数)、M(远处转移)，划分为I—IV期。
诊断与治疗要点
筛查：40岁以上高危人群建议结肠镜;粪便潜血与多靶点粪便DNA可作为补充。
确诊：全结肠镜活检为金标准;CT/MRI评估分期;分子检测(RAS/BRAF/MSI/MMR/HER2)指导靶向与免疫治疗。
治疗策略：手术为主(右半/左半/横结肠切除等);高危II期与III期术后辅助化疗;晚期系统治疗结合靶向(抗EGFR/VEGF/HER2)、免疫(MSI-H/dMMR等)与化疗。
预防与随访
增加膳食纤维与蔬果摄入，减少加工与红肉，控烟酒，保持运动与健康体重。
切除发现的腺瘤并定期肠镜复查。
根治性治疗后2—3年内每3—6个月复查CEA与影像，后续逐步延长，建议长期随访。