肝癌被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，失去手术机会。近年来，一项名为“钇-90微球经动脉放射栓塞治疗(90Y-TARE)”的介入微创技术为肝癌患者带来新希望。它就像一枚精准投放的“体内核弹”，能高效消灭肿瘤，具有疗效好、创伤小、恢复快的特点，尤其适合无法手术的肝癌患者。
一、钇-90微球是如何工作的?
钇-90是一种放射性物质，被搭载在直径20～60微米 (约头发丝1/3粗细)的微球上。医生通过微创介入技术，通过肝动脉将微球精准送到肿瘤的血管中。微球会停留在肿瘤内部，释放出强大的β射线，从内部摧毁癌细胞，实现“内部放疗”。这种射线的作用距离很短(平均仅2.5毫米)，因此能在彻底杀伤肿瘤的同时，最大程度保护周围的健康肝组织。
图1 钇-90微球治疗示意图：通过介入微创治疗技术，将钇-90微球直接输送至肝脏肿瘤部位，近距离给予肿瘤细胞高剂量的辐射，达到肿瘤治疗的目的。
二、钇-90微球治疗的优势有哪些?
精准高效：微球直达肿瘤内部，放射剂量可达传统放疗的2倍甚至数倍以上，缩瘤效果明显。
微创安全：治疗仅需1-2小时，不开刀、不掉发，术后恢复快。
双重作用：在消灭肿瘤的同时，可促进健康肝脏组织再生，为后续手术创造机会。
副作用小：术后通常只有短暂的轻微不适(如腹胀、乏力)，严重并发症少见。
三、哪些患者适合钇-90治疗?
肝细胞癌：包括早期肝癌的根治治疗、中期肝癌的缩小肿瘤以争取手术、晚期肝癌的延长生存与缓解症状、肝移植患者的桥接治疗等;另外，也适用于常规治疗(如化疗栓塞、灌注化疗、消融、抗癌药物、手术等治疗效果不佳或复查者。
肝内胆管细胞癌：尤其是经系统化疗后病情仍进展，且肿瘤主要集中在肝脏、肝功能尚可的患者。
肝转移瘤：如结直肠癌、神经内分泌肿瘤、乳腺癌等等发生肝转移，且转移灶较局限、其他治疗控制困难的情况。
四、治疗前需要准备什么?
全面评估：包括抽血化验血常规、肝肾功能、凝血功能等，以及CT/MRI等影像检查，明确肿瘤情况。
模拟测试(术前Mapping)：治疗前会进行肝脏血管造影及必要时保护性栓塞;然后进行一次模拟注射(99mTc‑MAA)，通过影像评估微球在体内的分布，确保剂量精准、安全。
多学科会诊：介入科、核医学科、肝胆外科、肿瘤内科等多科专家共同讨论，为患者制定个体化方案。
备注：所有患者均需经过严格评估，确保治疗安全有效。
五、治疗过程是怎样的?
局部麻醉：患者处于清醒状态，无需全身麻醉。
导管置入：通过大腿根部动脉穿刺，将细导管送至肝脏肿瘤的供血动脉。
微球注射：在影像实时引导下，将钇-90微球精准注入肿瘤区域，过程约1小时。
结束止血：治疗后拔出导管，包扎穿刺点即可。
六、治疗后会有哪些反应?
常见反应：轻微疲劳、腹痛或低热，多数可自行缓解。
严重并发症：罕见，通过严格术前评估和仔细术中操作可有效预防。
辐射安全：钇-90在体内衰减很快，2周后辐射已基本消失。治疗后短期避免与孕妇、幼儿密切接触即可，无需长期隔离。
七、疗效与安全性如何?
对部分早期肝癌可实现根治。
对中期肝癌可有效缩小肿瘤、增大余肝，为手术切除创造机会。
对晚期肝癌可控制肿瘤及门静脉癌栓，延长患者生存时间。
全球应用已超15万例，安全性较高，整体不良反应低于传统治疗。